荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 郭姍姍）高血壓是危害健康的“無(wú)聲殺手”，40歲的周先生（化姓）卻被它困擾多年，四五種藥都馴服不了失控的血壓。近日，頭暈眼脹、胸口痛疼等并發(fā)癥一同襲來(lái)，令周先生苦不堪言。武漢亞心總醫(yī)院心血管內(nèi)外科副主任張龍巖教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過(guò)一根導(dǎo)管，深入腎動(dòng)脈并釋放射頻能量，阻斷腎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)，讓患者擺脫了“失控血壓的夢(mèng)魘”。

據(jù)了解，腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)（RDN）是一種微創(chuàng)手術(shù)，讓難治性高血壓、吃多種藥都控制不住血壓的群體，獲得了“一次治療、長(zhǎng)效降壓”的治療新選擇，也標(biāo)志著控制血壓從“單純藥物治療”邁向“微創(chuàng)介入治療2.0”時(shí)代。

蘇晞院長(zhǎng)（右二）、張龍巖教授（右一）及團(tuán)隊(duì)手術(shù)中  通訊員供圖

40歲男子被高血壓“無(wú)聲”折磨多年

周先生今年剛滿40，從事著高強(qiáng)度的建筑工程工作。平日除了壓力應(yīng)接不暇，熬夜、喝酒更是家常便飯，使得四年前才36歲的他就查出高血壓。其間，周先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就醫(yī)，排除了繼發(fā)性高血壓（原發(fā)性高血壓：無(wú)確切原因。多與遺傳、不良生活方式和環(huán)境等多因素相關(guān)。繼發(fā)性高血壓：疾病、藥物引起。）后，多名醫(yī)生均建議需終身服藥。

數(shù)年來(lái)，周先生雖一直服用4~5種降壓藥，血壓仍高達(dá)165/120mmHg（正常收縮壓90-140mmHg，/舒張壓60-90mmHg）。最近，血壓更像脫韁的野馬，嚴(yán)重時(shí)飆升至190/130 mmHg，直至被頭暈眼脹、胸口痛疼等折磨得苦不堪言，周先生趕緊來(lái)到武漢亞心總醫(yī)院心血管內(nèi)外科就診。

“給患者完善檢查后，可明確為難治性高血壓，且合并冠脈70%狹窄、心肌肥厚、左心房增大、腎功能異常等情況，均是血壓失控引發(fā)，聽(tīng)之任之，心腦腎等器官以及大中小動(dòng)脈血管的進(jìn)一步損傷都將無(wú)一幸免，最終導(dǎo)致腦卒中、心梗、腎衰、主動(dòng)脈夾層等嚴(yán)重并發(fā)癥?！睆堼垘r教授表示，高血壓是在無(wú)聲中侵襲健康的“隱匿殺手”，排除繼發(fā)性高血壓，且在服藥無(wú)效的情況下，為助患者擺脫“高血壓噩夢(mèng)”，心血管內(nèi)外科團(tuán)隊(duì)決定采用腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)（RDN）解決問(wèn)題。

微創(chuàng)介入手術(shù)，腎動(dòng)脈上“起舞”

在與患者溝通過(guò)程中，周先生面對(duì)這項(xiàng)“聞所未聞”的新治療方式既充滿希望又踟躕擔(dān)憂。副主任醫(yī)師龔俊則解釋道：“目前，高血壓都是以口服藥為主。但難治性高血壓，口服藥卻束手無(wú)策。RDN是通過(guò)射頻消融，抑制腎動(dòng)脈周圍過(guò)度活躍交感神經(jīng)的微創(chuàng)技術(shù)。阻斷大腦與腎交感神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，從而降低血壓?！?/p>

據(jù)悉，該技術(shù)歷時(shí)14年的研發(fā)和臨床試驗(yàn)，目前已經(jīng)非常成熟。經(jīng)過(guò)充分解釋與知情，周先生最終打消了疑慮。

手術(shù)當(dāng)天，張龍巖教授在副主任醫(yī)師龔俊的配合下，麻醉后通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，沿指引導(dǎo)絲將消融導(dǎo)管分別送至雙側(cè)腎動(dòng)脈以及各個(gè)分支，成功消融12次，30余個(gè)靶點(diǎn)。消融后無(wú)腎動(dòng)脈痙攣、血管夾層、迷走神經(jīng)亢進(jìn)等不良反應(yīng)，不到一個(gè)小時(shí)手術(shù)便成功完成。術(shù)后經(jīng)過(guò)一天觀察，患者血壓即刻降至120/80mmHg。

“以前長(zhǎng)期吃好幾種藥，都沒(méi)降低到這個(gè)程度！”周先生在醒后第二天興奮地說(shuō)道。據(jù)龔俊解釋，術(shù)后即刻降壓是身體機(jī)制的調(diào)節(jié)作用，通常還需要3-6個(gè)月的修復(fù)與觀察。

交感神經(jīng)活躍是導(dǎo)致血壓升高的重要機(jī)制，特別是比較年輕的高血壓患者（20-60歲），工作壓力、熬夜喝酒等不良習(xí)慣的加持，他們普遍存在腎臟交感神經(jīng)過(guò)度活躍，且對(duì)于長(zhǎng)期口服藥物，依從性差，從而導(dǎo)致部分患者降壓效果不佳。

RDN是利用低電壓射頻能量來(lái)降低交感神經(jīng)活性，從而控制血壓?！拔覀兛梢园涯I動(dòng)脈想象成一座工廠，交感神經(jīng)就是工廠內(nèi)的‘電線’，消融就是把引起血壓升高的‘電線’掐斷，去除引發(fā)血壓升高的因素，血壓就受控了?！睆堼垘r教授比喻道，作為導(dǎo)管介入的微創(chuàng)手術(shù)，RDN創(chuàng)傷小、安全性高，適用于輔助治療難治性高血壓、及藥物不耐受的高血壓患者群體。這項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展，也標(biāo)志著控制血壓從“單純藥物治療”邁向“微創(chuàng)介入治療2.0”時(shí)代。