荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 丁燕飛）“心臟已經(jīng)恢復(fù)自主功能了，情況不錯(cuò)！”2月7日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院心血管病醫(yī)院心血管外科心臟瓣膜亞?？聘敝魅吾t(yī)師張力為重癥監(jiān)護(hù)室里的王先生檢查后欣喜地說(shuō)道。今日，ECMO撤機(jī)后恢復(fù)良好的王先生轉(zhuǎn)至普通病房，和家人團(tuán)聚?；仡欉@一切時(shí)，他含淚感嘆：“從心臟驟停到現(xiàn)在能夠回到正常生活，我的命是醫(yī)護(hù)人員放棄春節(jié)休假搶回來(lái)的，他們辛苦了?！?/p>

除夕前夜遇險(xiǎn)情 男子心衰昏迷命懸一線

今年38歲的王先生是湖北羅田人，常年在外務(wù)工。春節(jié)前，他早早回到家鄉(xiāng)置辦年貨，修繕?lè)课?，走親訪友，每天忙到夜里。就在開(kāi)心準(zhǔn)備迎接新年時(shí)，病魔突然來(lái)襲。

1月27日凌晨2時(shí)左右，王先生因氣喘被憋醒，接著感到胸痛、胸悶，坐床上30分鐘后仍未緩解，他趕緊前往家附近醫(yī)院急診，被診斷為心衰。因胸痛加劇，王先生提高了警惕，決定去省城大醫(yī)院治療，于是通過(guò)120趕到武漢大學(xué)中南醫(yī)院。

原來(lái)，早在去年12月底，王先生便頻繁出現(xiàn)腿疼的癥狀，后來(lái)甚至無(wú)法站立，起先在外省某醫(yī)院檢查出腰椎間盤突出，做了理療后有所改善，然而回到湖北后，他又腿疼、發(fā)燒，老家醫(yī)生告訴他心臟功能尚可，但存在呼吸道感染，他回家觀察。王先生妻子表示，丈夫還經(jīng)常上火牙疼，但都當(dāng)小問(wèn)題處理了，怎么也沒(méi)和心衰聯(lián)系到一起。

27日12時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至中南醫(yī)院時(shí)，王先生已經(jīng)意識(shí)喪失并伴有高熱，短短20分鐘，從胸悶不適發(fā)展至心衰昏迷，急救中心副主任夏劍主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)見(jiàn)狀，迅速評(píng)估并行床旁超聲檢查，發(fā)現(xiàn)其已出現(xiàn)心源性休克，于是緊急為其進(jìn)行急診ECMO支持，并第一時(shí)間聯(lián)系心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)、心血管外科主任劉金平教授團(tuán)隊(duì)會(huì)診。

經(jīng)血液檢查及影像學(xué)檢查明確心臟感染情況后，團(tuán)隊(duì)副主任醫(yī)師張力明確王先生是嚴(yán)重的感染性心內(nèi)膜炎，“心臟仿佛是被風(fēng)霜侵蝕且搖搖欲墜的危樓”，必須馬上手術(shù)。

10小時(shí)手術(shù)修復(fù)心臟 醫(yī)生集體主動(dòng)放棄春節(jié)假期日夜守護(hù)

27日15時(shí)，由劉金平教授主刀，團(tuán)隊(duì)張力等醫(yī)生協(xié)助，手術(shù)緊急開(kāi)展。雖然影像檢查時(shí)已發(fā)現(xiàn)王先生的心臟完全被病菌侵蝕，但術(shù)中打開(kāi)通路后，眼前的景象還是讓人驚心?！盎颊叩男呐K呈褐色，主動(dòng)脈根部、左室流出道、室間隔、部分二尖瓣腱索，三尖瓣瓣環(huán)，完全被細(xì)菌侵犯感染，全是膿液和細(xì)菌贅生物，左右心室之間被爛穿，主動(dòng)脈根部完全爛穿，心臟幾乎沒(méi)有跳動(dòng)?！睆埩榻B，想讓心臟恢復(fù)正常功能，要先徹底清除贅生物和膿液再重建心臟結(jié)構(gòu)。

可細(xì)菌贅生物無(wú)孔不入，和正常的心臟組織盤根交錯(cuò)，既要?jiǎng)冸x又要盡全力保留心臟組織，操作起來(lái)何其困難。劉金平教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借對(duì)心臟解剖結(jié)構(gòu)的熟悉和精湛的手術(shù)技藝，將大塊的贅生物剪掉后，再用鑷子一寸寸地搜尋、清除，直至心臟重現(xiàn)正常的粉嫩色。清除后，團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)行了升主動(dòng)脈帶瓣人工血管置換，冠狀動(dòng)脈開(kāi)口移植；二尖瓣成形、三尖瓣成形、室間隔缺損修復(fù)等一系列復(fù)雜操作重建心臟結(jié)構(gòu)。手術(shù)持續(xù)至除夕當(dāng)天凌晨，最終，團(tuán)隊(duì)用了10個(gè)小時(shí)最終成功修復(fù)了這顆瀕死的心臟。

“手術(shù)是從企圖侵蝕掉心臟的細(xì)菌手中搶回了心臟這一‘硬件’，但想徹底恢復(fù)心臟功能，還需后續(xù)養(yǎng)護(hù)好其‘軟件’?！睆埩忉?，術(shù)后，團(tuán)隊(duì)繼續(xù)用ECMO和主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等設(shè)備來(lái)輔助心臟功能，并給予藥物治療。

經(jīng)不放棄的搶救，除夕下午，奇跡終于出現(xiàn)，王先生蘇醒，這讓所有人長(zhǎng)舒一口氣?！白o(hù)士告訴我經(jīng)歷了驚險(xiǎn)的一晚。往后的每一天，醫(yī)生們都來(lái)查看我的恢復(fù)情況，鼓勵(lì)我。后來(lái)我知道他們中還有3個(gè)是外省的，辛苦了一年，本來(lái)打算回老家過(guò)年的，都為了救我，主動(dòng)地留在醫(yī)院了。”王先生說(shuō)，非常感激醫(yī)護(hù)人員的不放棄，挽救了他的生命，更對(duì)影響他們回家團(tuán)圓表示歉意?！搬t(yī)生們辛苦了！謝謝！”

最終，在劉金平教授團(tuán)隊(duì)的精心治療護(hù)理下，王先生逐漸好轉(zhuǎn)，于10天后恢復(fù)了自主心臟功能，成功撤掉ECMO及主動(dòng)脈球囊反搏等心臟輔助治療。2月10日的檢查顯示，其心臟功能已和正常人無(wú)異。今日他已成功轉(zhuǎn)入普通病房，休養(yǎng)幾天后便可出院。

劉金平教授介紹，感染性心內(nèi)膜炎是一種由細(xì)菌或真菌感染引起的心臟內(nèi)膜炎癥，癥狀表現(xiàn)多樣，病程進(jìn)展迅速，容易被誤診或漏診。其診斷主要依靠血培養(yǎng)和心臟超聲檢查。他提醒，感染性心內(nèi)膜炎的高危人群包括有心臟瓣膜病、先天性心臟病的患者，曾接受過(guò)手術(shù)或侵入性醫(yī)療操作的人，還有經(jīng)常有牙疼或口腔感染的人群。如果出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除感染性心內(nèi)膜炎的可能性。