新華社北京12月28日電　題：數(shù)智賦能托舉醫(yī)保升級(jí)

新華社記者徐鵬航

醫(yī)保碼一鍵關(guān)聯(lián)，就能實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、付費(fèi)、取報(bào)告等全流程應(yīng)用；“比價(jià)神器”讓消費(fèi)者輕松比對(duì)藥品價(jià)格、精準(zhǔn)導(dǎo)航藥店地址；大數(shù)據(jù)監(jiān)管，讓欺詐騙保和“回流藥”“串換藥”無處遁形……

2024年，數(shù)智賦能醫(yī)保服務(wù)，讓百姓看病更方便、患者用藥更放心、基金監(jiān)管更精準(zhǔn)。

——醫(yī)保服務(wù)進(jìn)入“碼”時(shí)代。

“真心感謝便捷的醫(yī)保碼服務(wù)，解了我的燃眉之急！”四川省成都市居民劉女士下班途中突感不適，匆忙就醫(yī)。僅憑醫(yī)保碼，劉女士在醫(yī)院幫助下順利就醫(yī)。

醫(yī)保碼的推廣使用已讓“無卡就醫(yī)”成為現(xiàn)實(shí)。目前全國醫(yī)保碼用戶超12億人，醫(yī)保服務(wù)邁入“碼時(shí)代”。

國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)保信息平臺(tái)日均結(jié)算量超2800萬人次，住院費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)平均響應(yīng)時(shí)間僅0.8秒。就診前通過微信公眾號(hào)實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)，結(jié)算時(shí)使用醫(yī)保碼完成線上醫(yī)保支付，平均可以為每位就診人節(jié)省43分鐘。

——“比價(jià)神器”讓藥品價(jià)格更透明。

“有了這個(gè)‘好幫手’，從手機(jī)上就能查到哪家藥店有藥，哪家藥店最近，還能對(duì)比價(jià)格，方便多了！”浙江省杭州市居民張女士對(duì)杭州市醫(yī)保局推出的“智能尋藥一鍵通”應(yīng)用平臺(tái)表示歡迎。

運(yùn)用精細(xì)化算法，類似的應(yīng)用平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)藥品庫存一鍵查詢、藥品價(jià)格智能比對(duì)、藥店地址精準(zhǔn)導(dǎo)航等功能，幫助參保群眾高效購藥。

陜西省醫(yī)保部門上線“藥品比價(jià)”功能，預(yù)計(jì)將使參保人員的購藥成本下降10%至15%；河北省醫(yī)保部門開發(fā)定點(diǎn)藥店藥品比價(jià)系統(tǒng)和定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格提醒功能，對(duì)于藥品價(jià)格差異較大、價(jià)格明顯過高的責(zé)令整改……今年以來，全國多地醫(yī)保部門上線“比價(jià)神器”。

國家醫(yī)保局局長章軻說：“我們堅(jiān)持?jǐn)?shù)智賦能，增強(qiáng)運(yùn)行管理能力。通過推進(jìn)定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)比對(duì)，讓藥品價(jià)格更加透明，群眾選擇更加方便?！?/p>

——大數(shù)據(jù)監(jiān)管讓違法違規(guī)行為無處遁形。

今年1月至11月，全國各級(jí)醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金242.3億元。

“大數(shù)據(jù)時(shí)代，任何違法違規(guī)痕跡都會(huì)被留存?！眹裔t(yī)保局副局長顏清輝介紹，今年醫(yī)保飛行檢查更加注重發(fā)揮大數(shù)據(jù)的作用，如通過“限制性別類診療、檢查、用藥”篩查線索，追回醫(yī)保基金近3200萬元。

利用大數(shù)據(jù)線索對(duì)欺詐騙保進(jìn)行“精準(zhǔn)打擊”的同時(shí)，作為醫(yī)保藥品“電子身份證”的追溯碼也對(duì)假藥、回流藥等“亮劍”。

今年11月，國家醫(yī)保局發(fā)布公告，通過對(duì)各地上傳的藥品追溯碼開展分析，發(fā)現(xiàn)11個(gè)省份46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)疑似存在復(fù)方阿膠漿的藥品串換、回流藥等線索情況，要求相關(guān)醫(yī)保部門進(jìn)行核查。目前，已查實(shí)有9個(gè)省份的28家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在串換藥品行為。

最新數(shù)據(jù)顯示，目前全國已歸集藥品耗材追溯碼數(shù)據(jù)近100億條。隨著追溯碼進(jìn)一步推開使用，每一盒藥都將留下“數(shù)字足跡”，能夠追溯藥品“由誰生產(chǎn)、銷售到哪、是否被二次銷售過”等關(guān)聯(lián)信息。

一頭連著醫(yī)保監(jiān)管，一頭連著民生福祉。期待更多“黑科技”，守護(hù)百姓“看病錢”，助力群眾看好病。