荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員鄭佳）10月27日，筆者從荊門市人民醫(yī)院獲悉，該院血液內(nèi)科·風(fēng)濕免疫科近日成功為一名多發(fā)性骨髓瘤患者實施了自體造血干細(xì)胞動員、采集和凍存新技術(shù)，標(biāo)志著荊門市人民醫(yī)院在自體造血干細(xì)胞移植治療領(lǐng)域取得了重要突破，為眾多血液病和惡性實體瘤患者帶來了新的治療希望。

55歲的吳先生（化名）半年前出現(xiàn)腰疼的癥狀，對于年過半百的人來說，偶爾的腰酸腿疼誰都不會在意，吳先生也不例外。

然而，在一次因“腰痛的連路都走不了”住院治療時，MRI提示“胸腰骶椎各椎體及其附件、骨盆各組成骨和股骨上段多發(fā)病灶”，經(jīng)骨髓穿刺活檢、免疫分型、異常免疫球蛋白血癥診斷等綜合診斷為“多發(fā)性骨髓瘤”。

荊門市人民醫(yī)院血液內(nèi)科·風(fēng)濕免疫科主任梅振華帶領(lǐng)團(tuán)隊，經(jīng)過多次討論、調(diào)整治療方案，對吳先生進(jìn)行了前期化療、免疫、靶向治療等，其腫瘤療效評估達(dá)到“完全緩解”（“緩解”是評估多發(fā)性骨髓瘤的療效標(biāo)準(zhǔn)，通常意味著患者體內(nèi)殘留的骨髓瘤細(xì)胞較少）。為鞏固目前的治療效果、應(yīng)對/延緩復(fù)發(fā)，血液內(nèi)科團(tuán)隊決定為吳先生實施一項新技術(shù)——自體造血干細(xì)胞移植。

護(hù)理人員為吳先生進(jìn)行自體造血干細(xì)胞采集。通訊員 供圖

什么是自體干細(xì)胞移植？梅振華介紹，自體造血干細(xì)胞移植是通過超大劑量放化療預(yù)處理，清除患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞、異常造血細(xì)胞及免疫系統(tǒng)后，再將預(yù)先采集好的自體造血干細(xì)胞回輸給患者自己，重建起正常造血及免疫系統(tǒng)的一種治療。

在有效地控制腫瘤細(xì)胞生長的同時，提高患者的緩解率和生存率，顯著改善患者的生活質(zhì)量，并為患者帶來長期生存的希望。自體造血干細(xì)胞移植和異體移植相比，沒有移植物抗宿主?。ㄅ女悾?，更安全，整體費(fèi)用也更低。

“通俗來講，將骨髓比作土壤，將正常的干細(xì)胞比作好種子，惡性細(xì)胞比作雜草，我們要做的就是將雜草全部清除，重新種上好種子?！泵氛袢A表示，采集和回輸自體造血干細(xì)胞都是為了確?；颊吣芨踩亟邮艽髣┝炕?，達(dá)到最大程度消滅骨髓瘤細(xì)胞、降低復(fù)發(fā)的目的。

目前，年齡在65歲以下、臟器功能正常，且化療治療有效的惡性血液腫瘤（淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤）患者，均被認(rèn)為可選擇自體干細(xì)胞移植。

采集自體造血干細(xì)胞是移植的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采集的數(shù)量和質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)直接影響移植成功率。 

為了確保采集工作的順利進(jìn)行，荊門市人民醫(yī)院血液內(nèi)科風(fēng)濕免疫科組建了一支由醫(yī)生、護(hù)理團(tuán)隊和相關(guān)技術(shù)人員組成的移植團(tuán)隊。評估心肺功能、排查可能感染隱患，并對干細(xì)胞動員、采集各個流程反復(fù)推演，與此同時，護(hù)理團(tuán)隊在采集前對患者進(jìn)行細(xì)致的宣教和護(hù)理，確?；颊咴诓杉^程中的安全和舒適。

自體造血干細(xì)胞移植第一階段為“采集/處理/保存”3個步驟， 10月15日開始預(yù)處理，干細(xì)胞動員、監(jiān)測干細(xì)胞釋放數(shù)量……預(yù)處理的化療劑量大、危險性也更大。

面對粒細(xì)胞重度缺乏、血小板減低，以及極易出現(xiàn)的免疫功能下降、細(xì)菌病毒感染、出血等風(fēng)險，每一步措施應(yīng)對不力，都可能導(dǎo)致患者陷入危險之中。

10月16日，外周血干細(xì)胞數(shù)量達(dá)到既定指標(biāo)后，血液從吳先生體內(nèi)緩緩流入血細(xì)胞分離機(jī)行外周血的干細(xì)胞采集。

整個過程持續(xù)5個小時，在護(hù)理團(tuán)隊精心護(hù)理下，患者無不適癥狀。采集到的造血干細(xì)胞經(jīng)檢測，結(jié)果顯示干細(xì)胞數(shù)量充足、CD34+細(xì)胞比例高（確保移植成功的有利指標(biāo)），達(dá)到了移植細(xì)胞數(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

隨后，這份“珍貴”的自體干細(xì)胞在嚴(yán)格無菌操作下與細(xì)胞保存液充分混合，存于-80℃液氮中超低溫保存。

“這有點像我們?nèi)粘Ｉ钪邢劝彦X存起來，等需要的時候再拿出來用?！贝舜雾樌杉揭浦菜璧脑煅杉?xì)胞，意味著吳先生的自體移植之路取得了階段性的勝利，為下一步成功實施移植提供了有力的保障。

目前，根據(jù)吳先生的意愿，可選擇休息一段時間或待病情變化后，擇期便可進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植的第二階段——凍存的造血干細(xì)胞解凍復(fù)溫后，經(jīng)中心靜脈輸回患者體內(nèi)，完成移植。