荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 張華）護(hù)理服務(wù)延伸是一種將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療場(chǎng)所向社區(qū)、家庭及其他場(chǎng)所拓展的新型護(hù)理模式。近日，荊門(mén)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科將護(hù)理服務(wù)延伸進(jìn)掇刀區(qū)油城社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。在科主任鄭啟剛和護(hù)士長(zhǎng)曾丹麗的帶領(lǐng)下，醫(yī)護(hù)一行五人看望了驛站里的老人，還為護(hù)工們進(jìn)行了腹膜透析患者預(yù)防感染及日常護(hù)理培訓(xùn)。

護(hù)士長(zhǎng)曾丹麗查看老人皮膚情況。通訊員 供圖

腎內(nèi)科精心策劃的這次護(hù)理服務(wù)延伸，是為了一位腹膜透析。六十多歲的老張（化名）因多次腦梗，全身癱瘓?jiān)诖捕嗄辍Ｋ哪昵?，老張被診斷為慢性腎功能衰竭（俗稱(chēng)“尿毒癥”），因長(zhǎng)期臥床且營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致血管條件非常差，無(wú)法進(jìn)行血管造瘺。綜合老張的血管條件、疫情出行不便等諸多因素，腎內(nèi)科管床醫(yī)生龔正堂當(dāng)年為老張選擇了更方便的居家透析——腹膜透析。

四年來(lái)，老張一直由女兒在家中照顧并幫助透析，只需定期到醫(yī)院復(fù)查。腎內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員，也經(jīng)常對(duì)包括老張?jiān)趦?nèi)的所有居家腹膜透析患者進(jìn)行上門(mén)或電話(huà)回訪。

然而在最近的一次電話(huà)回訪中，腎內(nèi)科護(hù)士王愛(ài)萍得知，老張的女兒因去外地工作，無(wú)法繼續(xù)照顧父親，在社區(qū)的幫助下，已將老張送到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，每天的透析治療由驛站護(hù)工完成。

雖然家屬已經(jīng)教會(huì)驛站護(hù)工如何進(jìn)行腹膜透析，但王愛(ài)萍心中仍有疑慮，“透析環(huán)境是否清潔？護(hù)工在透析過(guò)程中是否嚴(yán)格無(wú)菌操作？是否準(zhǔn)確記錄每次的脫水量？透析導(dǎo)管有沒(méi)有妥善固定好？腹膜透析雖然操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但是如果環(huán)境不清潔或操作不當(dāng)，細(xì)菌通過(guò)透析管進(jìn)入腹腔引起感染導(dǎo)致腹膜炎，后果是非常嚴(yán)重的。還有置管出口處和隧道也極易感染，需要時(shí)刻觀察和注意。”于是她立即將這一情況報(bào)告給了護(hù)士長(zhǎng)曾丹麗和科主任鄭啟剛。

經(jīng)過(guò)商量，腎內(nèi)科的醫(yī)護(hù)們決定將護(hù)理服務(wù)延伸進(jìn)養(yǎng)老驛站，上門(mén)開(kāi)展腹膜透析與預(yù)防感染的相關(guān)培訓(xùn)。

9月4日下午，腎內(nèi)科的醫(yī)護(hù)們來(lái)到養(yǎng)老服務(wù)驛站。第一件事便是檢查透析管、腹部管道出口處有無(wú)紅腫和分泌物，翻看透析記錄本。所幸在護(hù)工們的精心照顧下，老張沒(méi)有發(fā)生感染，精神也不錯(cuò)，醫(yī)護(hù)們這才放下了懸著的心。

“得知荊門(mén)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科的醫(yī)生和護(hù)士要來(lái)我們這培訓(xùn)，我們非常開(kāi)心。雖然我們驛站目前只有老張這一位需要腹膜透析者，但隨著國(guó)家養(yǎng)老政策越來(lái)越好，以后也許還會(huì)有更多這樣的老人入住我們這里，我們的護(hù)工經(jīng)過(guò)培訓(xùn)能更好地為老人們服務(wù)?！别B(yǎng)老驛站站長(zhǎng)立即召集了全體護(hù)工們來(lái)到老張的房間進(jìn)行培訓(xùn)。

此時(shí)剛好是下午的透析時(shí)間，在護(hù)工進(jìn)行透析操作的同時(shí)，王愛(ài)萍則在一旁仔細(xì)觀察護(hù)工的每一個(gè)操作步驟。懸掛透析液、打開(kāi)管道通路、固定管路……直到護(hù)工流暢熟練的做完整個(gè)透析操作流程，王愛(ài)萍豎起大拇指，“做的真不錯(cuò)，只是有一點(diǎn)，以后透析前一定要先仔細(xì)檢查透析液有無(wú)破損、滲漏和有效期，今天可能太緊張，以后千萬(wàn)不能忘哦?！?/p>

在等待透析液灌入的時(shí)間里，鄭啟剛和王愛(ài)萍通過(guò)視頻課件向護(hù)工們講解如何觀察排出的透析液的顏色、透明度和量，如何預(yù)防管道感染，如何正確固定透析管等腹膜透析知識(shí)。

鄭啟剛和王愛(ài)萍檢查腹部管道出口。通訊員 供圖

“第一步，洗手掌，雙手手指并攏相互搓揉......”隨后，在護(hù)士長(zhǎng)曾丹麗和護(hù)士楊丹的帶領(lǐng)下，護(hù)工們學(xué)習(xí)了七步洗手法。“洗手對(duì)于預(yù)防感染來(lái)說(shuō)非常重要，護(hù)工們?cè)谧o(hù)理老人前后都要認(rèn)真洗手。”王愛(ài)萍將一張七步洗手法步驟圖交給了站長(zhǎng)并讓她張貼在洗手池上方，隨時(shí)提醒護(hù)工們認(rèn)真洗手。

護(hù)士楊丹教大家七步洗手法。通訊員 供圖

培訓(xùn)結(jié)束后，鄭啟剛一行5人還看望了驛站其他老人并送去了禮物。由于大多數(shù)老人生活不能自理，長(zhǎng)期臥床、大小便失禁，幾乎都有皮膚問(wèn)題，皮膚科專(zhuān)科護(hù)士曾丹麗帶領(lǐng)站長(zhǎng)和護(hù)工們，一一仔細(xì)查看了老人們的皮膚情況，并提出了護(hù)理建議：不能完全指望氣墊床，預(yù)防壓瘡還是要靠勤翻身；房間每天都要進(jìn)行通風(fēng)和空氣消毒；在護(hù)理老人前后一定要注意洗手和更換手套，預(yù)防交叉感染……

告別養(yǎng)老服務(wù)驛站，回程路上，腎內(nèi)科的醫(yī)護(hù)們感慨道，“癱瘓臥床的病人和行動(dòng)不便的老年人去醫(yī)院非常困難，但又需要非常專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，所以護(hù)理服務(wù)延伸真的非常有必要。對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，不常來(lái)院的居家透析患者是我們今后護(hù)理服務(wù)延伸的重點(diǎn)對(duì)象。我們要將我們的專(zhuān)業(yè)和我們的服務(wù)在他們需要的時(shí)候延伸到他們身邊，才能使他們的余生更加‘透亮’。”

據(jù)了解，荊門(mén)市人民醫(yī)院秉持患者至上的服務(wù)理念，不斷拓展和完善護(hù)理延伸服務(wù)。醫(yī)院在做好患者出院后隨訪、康復(fù)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，為了方便居民就醫(yī)，降低醫(yī)療成本，從今年七月份開(kāi)始還在全市首家推出了互聯(lián)網(wǎng)＋上門(mén)護(hù)理服務(wù)，為行動(dòng)不便的患者提供基本的護(hù)理服務(wù)，如傷口換藥、造口護(hù)理、管道護(hù)理、母嬰護(hù)理等。

在未來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平，為更多的患者和老年人提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，也希望更多的人能夠關(guān)注到老年人的護(hù)理需求，共同為他們的晚年生活創(chuàng)造一個(gè)更加溫馨、健康的環(huán)境。讓我們攜手共進(jìn)，為實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”的美好愿景而努力。