橫紋肌

也叫骨骼肌

是我們常說(shuō)的肌肉的一種

但是看似健壯的肌肉

遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有我們想象中那么堅(jiān)強(qiáng)

近些年

來(lái)關(guān)于橫紋肌溶解癥的

報(bào)道不斷出現(xiàn)

常發(fā)生在戶外運(yùn)動(dòng)

和健身房?jī)?nèi)

不是說(shuō)“運(yùn)動(dòng)有益健康”嗎？

怎么還會(huì)有

肌肉“溶解”這種危險(xiǎn)呢？

這個(gè)病究竟是啥？

本期專家：李鵬程

運(yùn)動(dòng)一下

肌肉怎么就溶解了呢？

通常而言，人體的肌肉根據(jù)形態(tài)可以分為「平滑肌」和「橫紋肌」兩種。

其中，支配我們軀體運(yùn)動(dòng)的骨骼肌以及心臟跳動(dòng)的心肌都屬于橫紋肌。

“橫紋肌溶解癥”其實(shí)并不是真的肌肉“溶化”，而是指因?yàn)楦鞣N原因所引起的骨骼肌急性破壞，肌肉細(xì)胞中的內(nèi)容物（如肌酸激酶、肌紅蛋白以及大量電解質(zhì)如鉀、鎂等微量元素）被釋放進(jìn)入血液。

這些物質(zhì)通過(guò)血液循環(huán)可以堵塞腎小管、影響心臟正常跳動(dòng)，最終對(duì)人體腎臟、心臟以及整個(gè)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定造成破壞的一種綜合征。

橫紋肌溶解癥

常見(jiàn)于哪些原因？

1 物理性因素 

運(yùn)動(dòng)、擠壓、創(chuàng)傷、電擊以及極端氣溫等。

2 非物理性因素 

藥物、毒物、感染、電解質(zhì)紊亂、自身免疫性疾病以及內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病等。

運(yùn)動(dòng)相關(guān)性橫紋肌溶解癥主要是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)所致，如馬拉松、長(zhǎng)距離騎行、登山以及高強(qiáng)度的訓(xùn)練等，是臨床上橫紋肌溶解癥的常見(jiàn)誘因。

橫紋肌溶解癥的危害

1 出現(xiàn)人體實(shí)質(zhì)性臟器受損 

輕者會(huì)出現(xiàn)急性腎損傷、心律失常、肝炎等；重者則可導(dǎo)致急性腎功能衰竭、心臟驟停等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。

2 內(nèi)環(huán)境紊亂

比如最常見(jiàn)的高鉀血癥，它可以直接導(dǎo)致心臟驟停。

3 彌散性血管內(nèi)凝血

其最嚴(yán)重后果可以使人體出現(xiàn)休克。

4 骨筋膜室綜合征

一旦出現(xiàn)此類情況，如果不早期進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)，則會(huì)出現(xiàn)肢體的殘疾、截肢甚至危及生命。

橫紋肌溶解癥的臨床表現(xiàn)

最典型的臨床表現(xiàn)有三個(gè)，分別是肌肉疼痛、肌肉乏力以及深色尿液。

不典型的臨床表現(xiàn)可有：全身不適、發(fā)熱、心慌、惡心、嘔吐等。

如何避免在運(yùn)動(dòng)中

出現(xiàn)橫紋肌溶解癥？

1 運(yùn)動(dòng)不要搞突擊 

不要因?yàn)橐粫r(shí)興起而進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，可以采用交叉運(yùn)動(dòng)的方式。

2 避免高溫下劇烈運(yùn)動(dòng) 

冒著高溫、頂著烈日出門(mén)運(yùn)動(dòng)其實(shí)是很危險(xiǎn)的，容易出現(xiàn)脫水、中暑等情況。

3 補(bǔ)充水分 

在運(yùn)動(dòng)的前、中、后期，都要注意補(bǔ)充充足的水分和電解質(zhì)，特別是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)肌肉酸痛、無(wú)力等癥狀時(shí)，應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)，充分休息，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

4 身體出現(xiàn)異常別大意 

如果運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)典型的肌肉酸痛、肌肉無(wú)力以及深色尿液等臨床表現(xiàn)，一定不要大意，需要立即到醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥處理。

什么是適量運(yùn)動(dòng)？

在平常的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，“適量運(yùn)動(dòng)”最簡(jiǎn)單的判斷方法，就是監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率。一般而言——

60歲以下：運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率控制在180-年齡這個(gè)數(shù)值左右；

60歲以上：運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率控制在170-年齡這個(gè)數(shù)值左右。

如果運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)不舒服、乏力，或運(yùn)動(dòng)后休息15分鐘心率仍然沒(méi)有恢復(fù)到平靜狀態(tài)，那么本次的運(yùn)動(dòng)量相對(duì)于自己而言就有所偏大，下次運(yùn)動(dòng)時(shí)就需要進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整。

如何治療橫紋肌溶解癥？

1 病因治療 

糾正致病因素，去除損傷誘因，阻止橫紋肌進(jìn)一步受到損害。

2 對(duì)癥支持治療 

早期大量補(bǔ)液，以維持人體內(nèi)水、電解質(zhì)的平穩(wěn)以及足夠的尿量，同時(shí)對(duì)尿液進(jìn)行堿化處理。

3 并發(fā)癥治療 

對(duì)于腎臟受損、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者，可使用血液透析、血漿置換等手段治療；

若出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，則需要盡早手術(shù)干預(yù)，行筋膜間室切開(kāi)減壓治療。