近年來(lái)，一些不法分子虛假宣傳醫(yī)保政策，誘導(dǎo)民眾使用醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)日用品、將閑置醫(yī)?？ń杞o他人使用等。這些行為真的沒(méi)有問(wèn)題嗎？會(huì)造成哪些法律后果？與醫(yī)保相關(guān)的誤讀還真不少，我們一起來(lái)看看。

用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)日用品，借與他人使用，都是騙取醫(yī)保資金行為！

近日，我國(guó)首部《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》正式頒布，將于今年5月1日正式實(shí)施。條例明確要求，醫(yī)保基金專(zhuān)款專(zhuān)用，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。參保人員不得將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，不得重復(fù)享受醫(yī)保待遇，不得利用醫(yī)保待遇轉(zhuǎn)賣(mài)藥品。若以騙取醫(yī)療保障基金為目的，將暫停個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個(gè)月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。

條例明確，將日常監(jiān)督檢查結(jié)果、行政處罰結(jié)果等情況納入全國(guó)信用信息平臺(tái)等，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)施懲戒。用醫(yī)?；鹳?gòu)買(mǎi)日用品等行為都是騙保行為，將會(huì)受到法律制制裁。

刷醫(yī)保卡買(mǎi)藥必須帶身份證？不準(zhǔn)確！

國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司負(fù)責(zé)人表示，將“定點(diǎn)零售藥店提供藥品服務(wù)時(shí)應(yīng)核對(duì)參保人有效身份憑證，做到人證相符”中的“有效身份憑證”解讀為“居民身份證”不準(zhǔn)確，易對(duì)社會(huì)造成困擾。這里提到的“有效身份憑證”指能夠證明參保人參保身份的證件和憑證，包括醫(yī)?？ā⑸绫？?、醫(yī)保電子憑證等。

醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)取消之后，卡里余額會(huì)清零？不會(huì)！

國(guó)家醫(yī)療保障局曾明確指出，“2020年底前取消”的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的個(gè)人賬戶(hù)，并不是所有醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不會(huì)受影響。

個(gè)人賬戶(hù)醫(yī)?？ɡ镉囝~不會(huì)清零，居民個(gè)人繳費(fèi)部分和政府補(bǔ)貼部分資金將會(huì)計(jì)入統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金賬戶(hù)里，不論是住院或者門(mén)診就醫(yī)時(shí)，都可按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，疫苗接種以后要自費(fèi)？不會(huì)！

我國(guó)將疫苗分為免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗，人們平時(shí)熟知的“一類(lèi)苗”，如乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗等就是免疫規(guī)劃疫苗。免疫規(guī)劃疫苗由政府免費(fèi)提供，其與醫(yī)保目錄藥品是兩個(gè)不同的資金渠道，屬于公共衛(wèi)生體系而非基本醫(yī)保體系。

職工門(mén)診共濟(jì)改革讓個(gè)人吃虧？誤讀！

職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障改革正逐漸在全國(guó)推廣，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是職工醫(yī)保參保人的門(mén)診費(fèi)用由以前主要通過(guò)“個(gè)人賬戶(hù)”方式保障，轉(zhuǎn)為現(xiàn)在通過(guò)“共濟(jì)保障”，也就是統(tǒng)籌來(lái)報(bào)銷(xiāo)。一個(gè)明顯的變化是原來(lái)從統(tǒng)籌基金劃入個(gè)人賬戶(hù)的一部分資金不再劃入，而是留在統(tǒng)籌基金共濟(jì)使用。

這里“共濟(jì)”的本質(zhì)是保險(xiǎn)，把大家的錢(qián)放在一起，給發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件（疾?。┑娜擞?，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)。從表面上看，改革帶來(lái)的變化是參保人當(dāng)期新計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)減少了，但這筆錢(qián)并沒(méi)有“丟失”，而是用來(lái)加強(qiáng)大家的門(mén)診保障。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，參保人不會(huì)吃虧，其醫(yī)保待遇是逐步提高的，特別是門(mén)診保障會(huì)進(jìn)一步提高，且并不新增單位和個(gè)人繳費(fèi)額度。（謝博隆）

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